新華社哈爾濱4月3日電（記者楊思琪、張玥）老年髖部骨折因高致殘率和死亡率嚴重威脅老年人健康與生命安全。近日，首都醫(yī)科大學附屬北京積水潭醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學及哈醫(yī)大二院等聯(lián)合開展的一項研究，聚焦我國縣區(qū)級醫(yī)院老年髖部骨折管理現(xiàn)狀，探索出貼合基層實際的多學科協(xié)作診療路徑，為推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉提供了科學依據(jù)。這項成果于4月3日凌晨3時發(fā)表在學術期刊《柳葉刀-區(qū)域健康（西太平洋）》上。

  哈爾濱醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院副院長田懋一說，多學科協(xié)作模式能有效縮短術前等待時間、降低并發(fā)癥風險。但在一些縣區(qū)級醫(yī)院，該模式面臨綜合專業(yè)力量匱乏、跨科室協(xié)作不暢、標準化診療路徑尚未健全等多重落地阻礙。

  研究團隊在黑龍江、河北、山東等10個省份的10家縣區(qū)級醫(yī)院開展研究。團隊創(chuàng)新采用“患者旅程圖”，全景記錄了39名患者從入院到出院的真實軌跡。

  研究團隊與一線醫(yī)護人員從等待時間長、合并癥管理難、協(xié)作不暢、認知不足等問題入手，凝練出三項針對性強、高可操作性的改進路徑：由醫(yī)院管理層牽頭組建多學科協(xié)作團隊，完善標準化診療路徑與綠色通道，大幅縮短各環(huán)節(jié)等待時間；依托系統(tǒng)培訓、臨床審計與效果反饋，強化基層醫(yī)務人員規(guī)范化診療、圍手術期綜合管理及早期康復理念；提升患者及家屬對早手術、早康復的認知，增強診療依從性。

  該論文通訊作者、北京積水潭醫(yī)院教授楊明輝表示，老年髖部骨折救治成效極大程度上取決于盡快完成規(guī)范評估并縮短術前等待。此次研究明確了縣區(qū)級醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，對提升我國相關患者整體救治質量具有重要現(xiàn)實意義。

  中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會主任委員王永晨說，推進健康老齡化的關鍵在于將預防、救治、康復和長期管理有效貫通。依托縣域醫(yī)療服務體系，不斷夯實基層網底，讓廣大老年人獲得系統(tǒng)連續(xù)的健康保障。

  據(jù)悉，該研究團隊將開展更大規(guī)模、更貼近真實場景的隨機對照試驗，為我國老年髖部骨折診療管理的規(guī)范化、同質化發(fā)展提供科學支撐。