——商洛市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為生命重塑質(zhì)量
本報記者 南 璽 朱良娜
“醫(yī)生，我老伴患腦梗死，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練還能借助拐杖走路嗎?他以前最愛逛公園了。”4月2日，在商洛市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療大廳里，患者家屬張某某推著輪椅上的老伴，眼眶泛紅，向康復(fù)治療師急切詢問。治療師沒有直接回答，而是扶著老人慢慢站起來，借助平行杠一步步挪動腳步。十幾分鐘后，老人額頭上滲出汗珠，嘴角卻露出久違的笑容。
這一幕，是康復(fù)醫(yī)學(xué)科最平凡、也是最觸動人心的瞬間。日復(fù)一日，這里都在用行動回答同一個核心問題：如何幫助患者從“維系生命的”活著，走向“擁有品質(zhì)的”好好活著。
作為商洛地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的標(biāo)桿科室，商洛市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科匯聚了一支專業(yè)素養(yǎng)精湛、臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)療人才團(tuán)隊?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員39名，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師3名、住院醫(yī)師2名、康復(fù)治療師18名、康復(fù)護(hù)師14名?？浦魅瓮跫t斌身兼陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事、商洛市康復(fù)質(zhì)量控制中心主任、商洛市醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會主任委員等職務(wù)，師從陜西省名中醫(yī)賈成文教授，曾于2011年赴中國康復(fù)研究中心深造，擅長神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨與關(guān)節(jié)疾病、頑固性面癱、急慢性疼痛及疑難雜癥的診治。在他的帶領(lǐng)下，形成了一套中西醫(yī)并重、康養(yǎng)結(jié)合的特色診療體系。
走進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療大廳，各種現(xiàn)代化設(shè)備排列有序、功能齊全。科室先后配備三維動作捕捉系統(tǒng)、步態(tài)評估與訓(xùn)練系統(tǒng)、平衡功能訓(xùn)練儀、吞咽障礙治療儀、電動起立床、肢體功能訓(xùn)練器等一系列先進(jìn)康復(fù)診療器械，為精準(zhǔn)康復(fù)評估與治療提供堅實硬件支撐。這里既有物理治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練等現(xiàn)代康復(fù)核心項目，也傳承針灸、中藥、推拿、中藥熏蒸、穴位貼敷、拔罐等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)特色技術(shù)，實現(xiàn)現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢互補(bǔ)。服務(wù)范圍精準(zhǔn)對接全生命周期康復(fù)需求，為每一位患者量身定制“一人一策、一人一案”的個體化康復(fù)方案，做到精準(zhǔn)評估、精準(zhǔn)施治。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科面對的，往往是病情復(fù)雜、功能受損嚴(yán)重的患者群體。腦卒中后遺癥、吞咽障礙、言語障礙、脊髓損傷、顱腦外傷、骨折術(shù)后功能障礙等病癥，不僅讓他們面臨喪失生活自理能力的困境，更可能導(dǎo)致失去康復(fù)的自信心。
2025年初，科室收治一名40歲的脊髓損傷患者，入院時下肢癱瘓，無活動能力，突如其來的變故讓患者陷入重度抑郁，一度抗拒所有康復(fù)治療。科室團(tuán)隊沒有放棄，從最基礎(chǔ)的床上翻身訓(xùn)練、肢體被動活動開始，耐心引導(dǎo)、循序漸進(jìn)，每天一點點增加訓(xùn)練強(qiáng)度，一點點幫患者重建信心。3個月后，患者實現(xiàn)獨立坐起，半年后，成功借助助行器邁出了康復(fù)后的第一步。今年3月初，回訪時家屬表示患者現(xiàn)在日常生活中已經(jīng)可以獨立行走，基本日常生活得到了保障。
康復(fù)是一場需要耐心與堅守的持久戰(zhàn)，醫(yī)患同心，方能見效。為持續(xù)提升診療技術(shù)水平，讓商洛百姓在家門口享受省級優(yōu)質(zhì)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室與西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院張巧俊教授團(tuán)隊建立長期緊密的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，搭建“上下聯(lián)動、資源共享”的診療平臺。
2025年3月，張巧俊教授及團(tuán)隊成員——中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會物理治療專委會常務(wù)委員雷曉輝治療師長輪替來院指導(dǎo)，開展教學(xué)查房、疑難病例討論、病情評估、科研指導(dǎo)，雷曉輝治療師長現(xiàn)場演示了腦卒中患者步態(tài)矯正技術(shù)、脊髓損傷患者生活自理能力訓(xùn)練技巧，并利用三維動作捕捉系統(tǒng)對患者運動軌跡進(jìn)行分析，將生物力學(xué)理論融入康復(fù)實踐?？剖沂冀K堅持“請進(jìn)來、送出去”的人才培養(yǎng)模式，一方面定期邀請省級專家來院帶教、指導(dǎo)手術(shù)與治療，另一方面選派骨干醫(yī)護(hù)人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，緊跟康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)發(fā)展步伐，實現(xiàn)科室技術(shù)實力持續(xù)迭代升級。
康復(fù)治療，既是技術(shù)的較量，更是人文的關(guān)懷。許多患者因疾病突發(fā)喪失生活自理能力，心理承受著難以想象的壓力，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自暴自棄等負(fù)面情緒，這也是康復(fù)治療中需要攻克的重要難題。“很多時候，患者抗拒訓(xùn)練，既有身體的疲憊，也有內(nèi)心的焦慮。”科室治療師長黃攀坦言，“康復(fù)治療，要先治心，再治身。”在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員始終把人文關(guān)懷放在首位。在治療期間，他們主動與患者聊天談心，分享身邊的康復(fù)成功案例，激勵患者，耐心疏導(dǎo)負(fù)面情緒，并逐步幫助患者重建康復(fù)信心。
康復(fù)與疾病并行，評估與康復(fù)伴行。
神經(jīng)康復(fù)是科室的核心診療方向之一。數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)腦卒中患者約240萬人，其中70%至80%會留下不同程度的后遺癥，包括偏癱、失語、吞咽困難等。王紅斌常向患者家屬強(qiáng)調(diào)：“腦卒中康復(fù)‘黃金期’，一般是發(fā)病后的前3至6個月時間。在這個階段介入康復(fù)治療，對于大腦功能重塑、誘導(dǎo)神經(jīng)發(fā)育效果最好。過了這個時期恢復(fù)的速度相對慢一些，但長期的堅持一定有效。有很多發(fā)病一年后才來的患者，經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)治療，功能也會得到明顯改善。”他同時提醒，心腦血管疾病二級預(yù)防更重要，日常生活中嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂指標(biāo)，戒煙限酒，保持健康作息，定期開展體檢，是降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵。
骨關(guān)節(jié)與運動康復(fù)，是科室的另一大特色優(yōu)勢領(lǐng)域。骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、運動損傷等患者，常因長期臥床制動，引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等并發(fā)癥。“不少人陷入‘傷筋動骨一百天，必須臥床靜養(yǎng)’的誤區(qū)，這恰恰不利于術(shù)后恢復(fù)。”科室治療師解釋，“術(shù)后早期科學(xué)介入康復(fù)訓(xùn)練，能有效預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，大幅縮短康復(fù)周期。”針對骨傷患者，制定階梯式、個體化康復(fù)訓(xùn)練方案，從術(shù)后肢體被動活動、肌肉等長收縮訓(xùn)練，到逐步開展主動訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練，再到行走、日常活動訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地幫助患者擺脫傷病困擾，重返正常生活。
由于康復(fù)治療需要的周期相對較長，患者的依從性一直是科室關(guān)注的重點。“康復(fù)不能只在醫(yī)院做，回家后也要堅持。我們會教給家屬一些簡單的訓(xùn)練方法，比如給臥床患者翻身、拍背、活動關(guān)節(jié)，這些都能有效預(yù)防并發(fā)癥。”王紅斌說，“建議患者出院后每3個月來院復(fù)查一次，評估功能恢復(fù)情況，及時調(diào)整家庭康復(fù)方案。”
“康復(fù)科醫(yī)生就是幫助患者從疾病狀態(tài)回歸正常生活的‘總設(shè)計師’，讓每一位患者都活得有尊嚴(yán)、有品質(zhì)。”這是王紅斌從醫(yī)數(shù)十載始終堅守的信條。2005年至2007年，陜西省衛(wèi)生廳選派他加入中國援蘇丹醫(yī)療隊，遠(yuǎn)赴異國他鄉(xiāng)，用精湛的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，為非洲患者帶去康復(fù)希望，展現(xiàn)了中國醫(yī)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。這段援外經(jīng)歷，讓他對康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義有了更深刻的理解：康復(fù)醫(yī)學(xué)的價值，遠(yuǎn)超技術(shù)本身，而是讓每一個被病痛困擾的生命，都能重新綻放光彩?；貒螅麕ьI(lǐng)科室團(tuán)隊扎根商洛，十幾年如一日堅守臨床一線，用專業(yè)與愛心，幫助患者走出病痛陰霾，重拾生活希望。
從引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備到培養(yǎng)專業(yè)人才，從完善技術(shù)體系到建立隨訪機(jī)制，從關(guān)注肢體功能到重視心理健康，商洛市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科始終堅持以患者為中心，用專業(yè)和愛心守護(hù)著每一位患者的“生活尊嚴(yán)”。未來，科室將繼續(xù)深化與省級醫(yī)院的合作，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，讓更多患者在家門口就能享受到高質(zhì)量的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，在重拾生活信心的道路上堅定前行。