本報訊 (記者 劉 媛)3月2日，記者從市醫(yī)保局了解到，自3月1日起，《商洛市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險實施辦法》正式施行，原《商洛市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》同時廢止。新辦法在費用征收、中斷參保、個人賬戶劃入比例等方面進行了調(diào)整。

　　據(jù)介紹，新印發(fā)的實施辦法是對原暫行辦法的重新修訂。近10年來，國家、省級層面陸續(xù)調(diào)整了系列管理辦法和待遇標準，機構設置和醫(yī)保管理體制也發(fā)生了重大變化，市醫(yī)保局為了適應當前醫(yī)保管理現(xiàn)狀和要求，及時提請市政府重新制定了本實施辦法。

　　實施辦法共分9章37條，對全市城鎮(zhèn)職工從參保登記、繳費核定、基金征收、保障待遇、就醫(yī)管理、基金管理等方面進行了重新明確和規(guī)定，與暫行辦法比較主要有五點變化：一是將職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并，用人單位在繳納職工基本醫(yī)保時必須同時繳納生育保險，費率按6.6%(基本醫(yī)療保險6%、生育保險0.6%)的比例合并征收;二是對職工中斷參保重新規(guī)定，即：連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(職工和居民基本醫(yī)療保險)的，參保單位當年中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇，中斷繳費時間超過3個月的，自補繳費到賬次月起享受保險待遇;三是調(diào)整了個人賬戶劃入比例，在職職工個人賬戶的資金，按本人繳費基數(shù)的2%計入，退休人員個人賬戶按當年本人養(yǎng)老金總額的2%計入，為職工門診共濟保障打下了基礎;四是跨統(tǒng)籌區(qū)轉入費用可以接續(xù)，繳費年限合并計算;五是職工除急診和搶救外，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)不享受醫(yī)保待遇。

　　實施辦法對暫行辦法進行繼承和優(yōu)化，解決了基本醫(yī)保報銷比例過低、中斷參保待遇享受、跨統(tǒng)籌區(qū)跨險種醫(yī)保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)備案管理等與醫(yī)保發(fā)展現(xiàn)狀不適應問題，同時為落實職工門診共濟保障制度打下了基礎。下一步，市醫(yī)保局將根據(jù)《實施辦法》，擬定我市職工醫(yī)保待遇清單，確保新醫(yī)保政策落實落地，惠及廣大參保職工。