黃良軍

　　塵肺病是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入無機(jī)性礦物性粉塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的肺組織彌漫性纖維化為主的職業(yè)病，臨床上主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，引發(fā)的并發(fā)癥有呼吸道感染、氣胸、肺結(jié)核、肺癌、肺心病、慢阻肺、呼吸衰竭等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。塵肺病是目前沒有醫(yī)學(xué)終結(jié)的疾病，患病后期肺組織硬化、石化，導(dǎo)致呼吸極為困難，行動艱難，喪失勞動力。大多數(shù)患者發(fā)病年齡在40—55歲之間，他們是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，患病后喪失了勞動能力，家里斷了經(jīng)濟(jì)收入來源，還要支付巨額的治療費(fèi)用，許多塵肺病家庭不堪重負(fù)，甚至傾家蕩產(chǎn)，陷入了“因貧致病、因病致貧、因病返貧”的惡性循環(huán)，成為巨大的社會問題。

　　“為眾人抱薪者，不可使其凍斃于風(fēng)雪。”二十世紀(jì)八九十年代，為了改變貧窮的生活狀況，增加家庭收入，很多農(nóng)民家庭的青壯年去了技術(shù)含量低、勞動強(qiáng)度大、工作環(huán)境差但收入較高的工礦企業(yè)，那時生產(chǎn)技術(shù)水平低、安全防護(hù)意識差、防護(hù)能力弱，導(dǎo)致塵肺病高發(fā)?；赝覈^去四十年的社會進(jìn)步、城市發(fā)展、工業(yè)強(qiáng)盛，都離不開這樣一群付出健康和血汗、辛勤勞作的“抱薪者”，他們?yōu)橹袊某鞘泄I(yè)、社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)作出了巨大的貢獻(xiàn)。不可使塵肺病農(nóng)民及其家庭“凍斃于風(fēng)雪中”，黨和政府陸續(xù)出臺了一系列政策，如將貧困塵肺病患者及家庭納入低保，給予醫(yī)療救助、子女入學(xué)、生活扶助、將塵肺病納入門診慢特病救助等政策傾斜，改善他們的生產(chǎn)生活狀況和生活質(zhì)量，一些公益組織也積極奔走，為塵肺病患者及其家庭開展醫(yī)療救助、生活幫扶、助學(xué)創(chuàng)業(yè)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，努力改善這個群體的生活窘迫困境，和政府一道共同救助塵肺病農(nóng)民工兄弟。

　　由著名記者王克勤聯(lián)合中華社會救助基金會共同發(fā)起的“大愛清塵·尋救塵肺病農(nóng)民兄弟”大行動，是專門救助中國600萬塵肺病農(nóng)民工，并致力于推動預(yù)防和最終基本消除塵肺病的全國性公益組織，共分為塵肺病農(nóng)民家庭探訪、醫(yī)療救助、助學(xué)、制氧機(jī)、助困、康復(fù)、救心七大板塊立體全方位的救援系統(tǒng)。2018年11月29日，大愛清塵與山陽縣脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、山陽縣塵肺病救治救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)合發(fā)文，在山陽縣開展“大愛清塵·健康山陽”公益扶貧活動，經(jīng)過多方調(diào)研考察，計劃投資160萬元在山陽縣塵肺病農(nóng)民較集中的漫川關(guān)鎮(zhèn)、西照川鎮(zhèn)、戶家塬鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立3所塵肺病康復(fù)中心。2019年初，大愛清塵漫川關(guān)塵肺病康復(fù)中心先行籌建，由漫川關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院提供場地，北京大愛清塵基金會派遣康復(fù)專員，提供資金裝修、辦公設(shè)備、康復(fù)器材和技術(shù)支持，衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員兼職康復(fù)指導(dǎo)員，聯(lián)合推動塵肺病康復(fù)中心建設(shè)，為漫川關(guān)鎮(zhèn)及周邊塵肺病患者提供康復(fù)訓(xùn)練、家庭發(fā)展、社區(qū)支持、社會救助、生計幫扶、心理干預(yù)等公益服務(wù)。

　　2019年9月22日，全國第6家、商洛第2家大愛清塵漫川關(guān)塵肺病康復(fù)中心正式開始運(yùn)營。啟動儀式上，山陽縣漫川關(guān)鎮(zhèn)鎮(zhèn)長程念峰動情地說：“這是政府、公益組織、民間力量三方合作成功的典范，是當(dāng)?shù)貕m肺病患者康復(fù)的一大幸事，是增強(qiáng)山陽縣脫貧攻堅戰(zhàn)，確保‘一個也不能少’的一大力量。”大愛清塵創(chuàng)始人、北京大愛清塵基金會理事長王克勤表示，塵肺病雖是目前沒有醫(yī)療終結(jié)的疾病，但可防可控，積極的康復(fù)鍛煉、樂觀的心態(tài)有助于疾病的恢復(fù)和改善病情。他以自己見到的塵肺病患者活到八九十歲的案例，鼓勵更多患者積極參與康復(fù)鍛煉，對未來保持信心，向活到八九十歲目標(biāo)前進(jìn)。

　　大愛清塵漫川關(guān)塵肺病康復(fù)中心設(shè)置康復(fù)專員室、醫(yī)護(hù)辦公室、氧療室、活動室等，配備有動感單車、舉重啞鈴、制氧機(jī)、電磁波治療儀、呼吸機(jī)、血氧檢測儀、血壓計、峰速儀、吸痰器、震動排痰器、膠鹽治療儀、投影儀等診療設(shè)備，塵肺病康復(fù)中心依托衛(wèi)生院中醫(yī)館中醫(yī)康復(fù)科而建，衛(wèi)生院選派康復(fù)醫(yī)師和護(hù)士各一名，每周二、四和康復(fù)專員一起為來康復(fù)中心的塵肺病患者開展定期體檢、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、入戶隨訪等服務(wù)，為他們建立健康檔案、制定康復(fù)計劃、進(jìn)行康復(fù)理療，康復(fù)治療以中西醫(yī)結(jié)合為主，配合針灸、拔罐、器械訓(xùn)練、運(yùn)動鍛煉等，形成“醫(yī)療救治、康復(fù)鍛煉、中醫(yī)保健”的康復(fù)治療工作模式，理療設(shè)備與中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)互通、資源共享、有機(jī)整合。在這里，塵肺病患者聽取康復(fù)指導(dǎo)員講解什么是塵肺病、怎樣預(yù)防治療?學(xué)會呼吸操、八段錦等基本康復(fù)方法，享受定期體檢、醫(yī)療救助、子女助學(xué)、創(chuàng)業(yè)扶助、心理疏導(dǎo)等各項公益服務(wù)。

　　2021年5月6日上午，在康復(fù)中心活動室，來自漫川關(guān)鎮(zhèn)南坡村的聶貴陽正在進(jìn)行動力單車訓(xùn)練。他年輕時為了改變家庭生活面貌去河南靈寶金礦打工，不幸罹患三期塵肺病，好在他的3個女兒都很爭氣，相繼考上了西北大學(xué)、陜西師大、西南大學(xué)并順利畢業(yè)就業(yè)，如今生活條件有所好轉(zhuǎn)，年老的他專注于身體健康，自2019年9月康復(fù)中心成立以來，他每天第一個來，最后一個走，堅持聽康復(fù)指導(dǎo)員講解塵肺病的預(yù)防、治療、康復(fù)、食療等方法，并跟隨康友們進(jìn)行呼吸操、八段錦、器械鍛煉。以前在家時他有點(diǎn)悲觀，走路、活動有點(diǎn)喘，經(jīng)過積極鍛煉，他的身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在心態(tài)樂觀，走路、上樓明顯比過去有勁多了，運(yùn)動耐力明顯提升。據(jù)大愛清塵問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，98.58%的患者認(rèn)為康復(fù)項目安排的健康教育加強(qiáng)了他們對塵肺病的了解程度;96.81%的患者認(rèn)為參加康復(fù)中心的訓(xùn)練后，呼吸困難程度得到改善;96.78%的患者認(rèn)為參加康復(fù)訓(xùn)練后，日常行動能力得到提升;99.29%的患者認(rèn)為自己對生活更加滿意;98.58%的患者認(rèn)為通過康復(fù)項目的支持，自己與家庭成員的關(guān)系更為融洽。通過在康復(fù)中心塵肺病康復(fù)理念的不斷傳播影響和塵肺病醫(yī)療知識的普及，塵肺患者經(jīng)常做康復(fù)訓(xùn)練的習(xí)慣有所增強(qiáng)，吸煙、飲酒的行為明顯降低，并且逐漸養(yǎng)成了一些良好的生活習(xí)慣，飲食方面也更加注意營養(yǎng)搭配，他們對未來生活的信心明顯增強(qiáng)。

　　在康復(fù)中心不但可以得到康復(fù)鍛煉，對一些重癥呼吸困難的患者，大愛清塵免費(fèi)為其捐贈制氧機(jī)，緩解他們的呼吸痛苦，延續(xù)他們的生命。對一些需要及時住院的塵肺病人，只要在大愛清塵定點(diǎn)醫(yī)院或職業(yè)病醫(yī)院住院治療，在醫(yī)保報銷后每人每年可享受不超過一萬元的救治經(jīng)費(fèi)。來自漫川關(guān)鎮(zhèn)萬福村的三期塵肺病患者洪繼榮，因咳嗽、咳痰、呼吸困難，康復(fù)中心專員胡德琴建議其去大愛清塵定點(diǎn)醫(yī)院咸陽彩虹醫(yī)院治療，住院治療后，大愛清塵支付其醫(yī)保報銷后自付的近5000元，并告訴他還有5000多元可以用，洪繼榮沒花一分錢改善了病情。對一些生活困難的塵肺病患者，政府和大愛清塵定期為其發(fā)放衣物、棉被、米、面、油等日常生活物資，并發(fā)放藥物、保溫杯、訓(xùn)練器材，減輕他們的家庭負(fù)擔(dān)。

　　大量調(diào)查顯示，塵肺病患者之所以患上此病，根本原因是缺少知識，缺少技能培訓(xùn)，可選擇的崗位少，只能以出賣體力獲取報酬;缺少防護(hù)知識，患上塵肺病渾然不知。而一旦患病，無法治愈，因病致貧率超過90%。更可怕的是他們的下一代很可能因為貧困而放棄學(xué)業(yè)早早輟學(xué)，在新的一輪找工作過程中重蹈父輩的覆轍。擺脫塵肺病因病致貧怪圈須從助學(xué)入手，為了幫助塵肺病家庭的孩子繼續(xù)學(xué)業(yè)，大愛清塵為所有貧困塵肺病農(nóng)民子女在義務(wù)教育階段提供小學(xué)生1000元/學(xué)年、初中生2000元/學(xué)年、高中生3000元/學(xué)年的資助，幫助他們完成學(xué)業(yè)，減輕家庭負(fù)擔(dān)。漫川關(guān)鎮(zhèn)蓮花社區(qū)的三期塵肺病患者吳爾林，在政府的移民搬遷扶貧政策幫助下，只花了不到1萬元就搬進(jìn)了漫川關(guān)鎮(zhèn)龍灣小區(qū)安居房，其有小學(xué)、初中、高中三個階段子女入學(xué)，大愛清塵每年為其提供6000元助學(xué)金，幫助其3個子女完成學(xué)業(yè)。2019年，大愛清塵推進(jìn)與山陽縣脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組的扶貧合作項目，通過螞蟻金服公益平臺上線一對一助學(xué)，為山陽縣77名2019級大學(xué)生每人提供4000元助學(xué)金，合計30.8萬元。在黨和政府、公益機(jī)構(gòu)的合力幫助下，塵肺病農(nóng)民家庭看到了通過教育切斷貧困、改變家庭命運(yùn)的希望。

　　除了醫(yī)療救助、康復(fù)、助困、助學(xué)，大愛清塵基金會還特別注重幫助塵肺病農(nóng)民家庭實(shí)現(xiàn)自我造血，為其家庭提供創(chuàng)業(yè)資金，鼓勵他們及家人通過力所能及的勞動，改變自己及家庭的生活面貌，自力更生擺脫貧困，實(shí)現(xiàn)脫貧致富。2017年，大愛清塵開啟了“幫塵肺媽媽撐起家”創(chuàng)業(yè)項目，當(dāng)年為10戶創(chuàng)業(yè)家庭每戶提供5000元創(chuàng)業(yè)資金，2018年開始創(chuàng)業(yè)幫扶資金提高到每戶1.2萬元，截至目前，已為57戶提供幫扶資金61.4萬元，創(chuàng)業(yè)項目主要包含家庭種植養(yǎng)殖、豆腐坊、手工制衣作坊、小賣店等創(chuàng)業(yè)項目。2019年8月，大愛清塵開啟“揚(yáng)帆久久”創(chuàng)業(yè)項目，于10月底評選出“大愛清塵—揚(yáng)帆久久”5戶創(chuàng)業(yè)項目，每戶提供9000元創(chuàng)業(yè)資金。這些家庭的婦女通過家庭養(yǎng)殖、家庭涂料加工作坊等創(chuàng)業(yè)項目，實(shí)現(xiàn)了家庭的自我造血，改變了家庭的經(jīng)濟(jì)狀況。家住法官鎮(zhèn)大寺廟村、塵肺病三期的張恩玖，通過政府的銀行惠農(nóng)貸款、親戚聯(lián)合出資等方式養(yǎng)殖了87頭山羊，大愛清塵為其兩個學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的兒子提供3000元一年的助學(xué)金，并計劃為其申請創(chuàng)業(yè)資金，目前其養(yǎng)殖業(yè)經(jīng)營良好，預(yù)計年底可收入10萬多元。

　　近年來，大愛清塵等公益機(jī)構(gòu)和政府職業(yè)病管理部門不斷宣傳塵肺病防治，使原本話題沉重、敏感的塵肺病逐漸“脫敏”，為大眾所知，明白了塵肺病可防可控，促進(jìn)國家完善公共政策與國家立法，從而從根本上消除塵肺病。如何用最小的經(jīng)濟(jì)成本，妥善解決塵肺病存量，在塵肺病農(nóng)民集中的區(qū)域建立塵肺病康復(fù)中心是目前對改善塵肺病患者肺功能最具建設(shè)性的方案。2018年年初，大愛清塵確定以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主設(shè)立康復(fù)中心、以村衛(wèi)生室為依托設(shè)立康復(fù)站兩種建設(shè)思路?？祻?fù)中心(站)主要承擔(dān)服務(wù)區(qū)內(nèi)所有塵肺病農(nóng)民的健康檔案管理，組織開展康復(fù)訓(xùn)練和入戶隨訪，開展救助。截至目前，大愛清塵在全國塵肺病農(nóng)民聚集的地區(qū)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)了12家塵肺病康復(fù)中心(站)，為當(dāng)?shù)鼗颊咛峁┟赓M(fèi)、科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)和服務(wù)。2019年7月18日，國家衛(wèi)健委等10部委聯(lián)合制定的《塵肺病防治攻堅行動方案》發(fā)布，大愛清塵提交的許多塵肺病農(nóng)民救援方式及治理建議被采納。2020年7月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)塵肺病康復(fù)站(康復(fù)點(diǎn))試點(diǎn)工作的通知》，利用中央財政資金支持29個省級單位依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)320個塵肺病康復(fù)站，塵肺病康復(fù)站(康復(fù)點(diǎn))試點(diǎn)工作在國家層面得到普遍關(guān)注。2021年2月21日，國務(wù)院發(fā)布的一號文件《關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，加快農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)村現(xiàn)代化的意見》中提出全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村鎮(zhèn)、醫(yī)療設(shè)施與機(jī)構(gòu)建設(shè)，婦幼、老年人、殘疾人重點(diǎn)人群的健康服務(wù)，并且明確了在實(shí)施鄉(xiāng)村建設(shè)行動中，社會組織參與的重要性，這與大愛清塵10年來的探索與嘗試不謀而合。

　　政府機(jī)構(gòu)與公益組織聯(lián)手合作創(chuàng)辦的塵肺病康復(fù)中心，不僅是塵肺病農(nóng)民兄弟康復(fù)的場所，也是對他們實(shí)現(xiàn)救助的平臺，更是他們的康復(fù)之家。在這里，通過采取呼吸肌訓(xùn)練、心理干預(yù)、健康教育、合理營養(yǎng)、健康管理、生活方式干預(yù)等多學(xué)科綜合干預(yù)措施，以期儲備和改善呼吸功能，延緩病情進(jìn)展，減少臨床癥狀，減輕患者痛苦，增強(qiáng)患者信心，最大限度地提高患者生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)帶病延年的生存目標(biāo)。在鞏固脫貧攻堅成果，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，實(shí)現(xiàn)全民脫貧致富奔小康的路上，政府與公益組織強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，相互助力，優(yōu)勢互補(bǔ)，確保“小康路上一個都不能少”。黨和政府不會忘記每一個人，不會落下每一個人，每一個塵肺病家庭都能得到社會的關(guān)愛，過上美好的生活!